家庭医生服务作为居民健康的“守门人”，在就医便利提升、分级诊治疗体系、长期医疗成本优化、全面健康管理等方面，进一步筑牢基层群众健康防线。目前，市北区90所社区卫生服务机构外设家医服务点141个，签约服务人数已达51.3万余人。如何签约家庭医生服务？可以享受到哪些服务？本报针对居民常见问题，为您解疑答惑。

家庭医生入户服务。

区卫健局：签约服务对象为全体常住居民，包括户籍和非户籍居民，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童等重点人群。居民可携带身份证或医保卡就近到基层医疗卫生机构(包括政府举办和社会举办的社区卫生服务中心、社区卫生服务站)，选择一个家庭医生团队实名制签约。

除了个人签约，现阶段的家庭医生服务还有面向家庭、社区和功能社区(企事业单位、产业园区、商务楼宇等)三种服务模式。初次与家庭医生进行签约时，医生会根据居民的健康状况进行评估，居民可以根据需要选择合适的服务内容，双方签订服务协议，对服务的内容、频次及其他的权利或义务进行约定，服务周期一般是1年，也可以是2年或者更长。

区卫健局：签约服务的内容主要包括四类。

（1）基本医疗：常见病多发病的诊疗，按照本市相关规定，为签约居民提供慢病长期处方服务，有需要的签约居民转诊、会诊等。

（2）基本公共卫生服务：包括十二大类，如建立并维护好健康档案、65岁以上老年人健康体检、高血压糖尿病患者每季度随访监测以及其他预防接种、妇幼保健等服务。

（3）健康管理服务：一是健康咨询，通过微信、电话、面对面等多种方式提供用药指导、就医指导、疫苗接种咨询等。二是主动联系，家庭医生团队与签约居民每季度至少联系1次，并根据实际情况增加频次。三是健康评估，每年度对签约居民进行健康评估并制定健康管理计划。

（4）其他服务：根据居民的健康状况及需求，约定其他个性化的服务，如针对某种疾病的检查检验、中医康复理疗服务等。

区卫健局：对愿意签约的老年人，在基础的四类签约服务之外，主要开展3大类个性化服务。

（2）“彩虹服务包”：在绿色服务包的基础上，增加了提醒用药、多重用药指导、不良反应识别、居家护理指导等。适合年龄较大、患有慢性病或其他疾病的老年人。

（3）“爱老家庭包”：针对签约老年人的家庭，根据家庭健康状况，指导健康饮食、家庭药箱整理药膳推荐清单等服务。

另外，“三高一慢”人群也会享受特色健康服务包项目。

1、预检分诊区，由医务人员进行规范告知家庭医生签约履约服务内容及签约政策。

2、居民携带身份证/医保卡到机构健康驿站进行签约，并领取《家庭医生签约服务手册》，明确服务项目、双方责任。

3、健康驿站医务人员对签约居民进行初步健康评估。

4、居民进入诊室，全科医生对居民介绍家医团队及特色，并邀请居民加入家医团队服务微信群。

5、全科医生对居民进行健康指标检测、健康评估分层管理、并发症筛查、远程协诊、双向转诊等。

6、就诊同时，公卫医师对慢病患者进行血压、血糖监测并记录用药情况。对普通人群复核个人基本信息，药物过敏等情况并记录管理体检情况。

7、居民回到健康小屋，完善健康信息、分级随访管理。

8、进行综合健康指导、健康积分兑换并预约下次复诊时间。医务人员出示满意度随访调查表，居民填写调查表对此次服务是否满意进行评价。

9、汇总满意度调查表及电话随访社区居民，对家医团队的签约、履约率及满意度工作进行督查评价。、