之前碰到一件麻烦事。
隔壁家的邻居有一天突然肚子疼，疼到直打滚，根本就站不起来。
家属看到情况不对，赶紧带着邻居去医院做检查，万一是不得了的病，那就麻烦了。
去了医院之后，挂了急诊科医生号，建议做一个检查简单的放射线，大概排除有没有问题。
交完费拿着单据去放射线科，结果医生让站起来拍，这不是难为人吗？
患者明明已经疼得痛不欲生了，根本就站不起来，凭什么不能躺着拍呢？
这对患者是不是太苛刻了？
医生赶紧解释，不是这样的。
为什么不能躺着拍非要站着拍呢，其实这个检查在临床中是很常见，经常可以用到我们称之为立位腹平片。
说简单点，在站着的时候给肚子拍照。
为啥一定要站着呢？其实里面的学问可大了。今天@康复Therapy我们就来一起看一下。
一、为啥必须站着？首先说一下，这项检查原理很简单，就是我们最常见的放射线检查。
想看看肚子有没有问题，很简单，拿着放射线在肚子上照一下，留一张放射线影像就可以了。
不过放射线拍法也很独特，不是那么简单随意拍一下就可以了，要讲究体位。
体位也就是我们身体的位置，一般来说有两种。
很简单，就是我们想探讨的问题就是躺着拍的和站着拍的。
躺着拍的，我们叫做卧位腹平片；
站着拍的，叫做立位腹平片。
要知道每一个拍片技术都有自己独特的特点，有些疾病躺着拍的时候确实可以看得更清晰，但是有些疾病在站着拍的时候才能被看到。
可以说，换一个角度就会原形毕露。
换句话说，站着拍片和躺着拍片得到的影像可能完全不一样，得出的结果和结论也会相差甚远。
最主要的就是弄明白一件事，让患者站起来拍一张片子，并不是对患者太苛刻，也不是无理取闹，而是对患者的疾病负责，让诊断更明确。
说到这里，我们不妨说一说有哪些疾病必须要站着拍片。
二、两种疾病，必须站着。其实站着拍片的时候可以鉴别很多疾病，但是在临床中最常见的有两种，我们一起来看一下。
1.肠梗阻。
肚子疼不是病，但是疼起来有时候真要命，肠梗阻就是一种典型的要命问题。
如果肠子的一个位置被堵住了，无论是因为粪块堵住，还是因为肠子打结堵住，总之肠子不通。
这种问题听起来没什么，但实际上在临床中是非常凶险的，可谓是临床中最常见的急腹症。
无论是老年人还是儿童，所有肠道动力比较差的人都容易发生这种问题。
但是在躺着拍片的时候，是看不到清楚的肠管变化的。
一旦医生觉得患者疑似肠梗阻，站着拍片就十分重要了，可以明显的看到企业平面在影像学中十分显著。
2.胃肠道穿孔。
嗯，没听错，胃肠道成孔也是需要站着拍片的。
另外胃肠道也是可以穿孔的，并不是你想象中的铁打的胃。
如果胃肠道有穿口，那么胃肠道的气体就会跑进肚子里，也就是正常没有气体的组织里面。
那么下一个问题就很重要了，胃肠道里有什么呢？
很简单，胃肠道里面除了我们所摄取的食物以及食物残渣，最主要的就是气体。
如果气体跑进正常的组织结构里，就可以看到明显的空气，特别是当膈肌完整的时候，胸腔和腹腔是完全分开的，气体是不会跑到胸腔。
即使再向上涌动，也只是在膈肌下面。
这也就是我们在胃肠道穿孔患者的立位腹平片当中，最常看到的征象：膈下游离气体。
这可是在临床中非常严重的问题，需要赶紧上医院做手术的。
再重申一下，除了以上这种疾病之外，临床当中还有很多疾病需要立位腹部病变帮助，比如腹腔内有异物，就可以通过立位腹平片观察异物的形态性质和位置。
特别是和卧位腹平片，相对比之后，这种效果更为明显和突出。
最后想再重申一下，医院里的医生经验都是比较丰富的，即使看着很年轻，在临床中也经过了很多年的实战经验，才能面对患者跟患者交代一些事情，做一些操作和处置。
在情况紧急的时候，一定要慎重听取医生的意见，不要做自己不专业的事情，这是对自己和家人最大的保护。
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