N晚报记者鲍嘉

在妈妈肚子里的宝宝，还有一个月就要出生了，突然B超发现宝宝脖子上长了个巨大的肿块，这可急坏了妈妈和市妇保院的医生们。

这个肿块究竟是什么？怎么才能让产妇顺利生产？宝宝出生后怎么治疗？面对一个个棘手的问题，市妇保院产科、麻醉科、五官科、小儿外科等多学科开展联合会诊。

手术中，产科医生紧急实施剖宫产，麻醉科医生第一时间插管打通生命通道，此后，市妇保院和上海新华医院开通转诊绿色通道，拯救行动紧锣密鼓。

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B超发现巨大肿块

多学科联合诊治

“当了这么多年产科医生，这么大的肿块还是第一次见到。”市妇保院大产科副主任、主任医师周晓宇说。

吴女士（化名）今年41岁，是一名高龄产妇，这一次怀的是二胎。今年1月底，怀孕8个多月的她按期到市妇保院产检，在做B超时发现宝宝颈部长了一个肿块，尺寸很大，比成年人的拳头还要大一些。

周晓宇说，肿块的性质难以判断，可能是血管瘤、淋巴瘤，也可能是恶性肿瘤、畸胎瘤，通过B超是看不出来的。

这样的产妇怎么手术，术后怎么办？产科、胎儿医学、小儿外科、B超等科室的医生都参加了讨论，大家认为，胎儿还没足月，宝宝的心跳也正常，建议对吴女士继续监测，看肿块是否继续长大。针对宝宝的治疗，小儿外科的上海专家建议，等宝宝出生后，明确了肿块性质，再确定手术的时机和方式。

3天后，吴女士来医院复查，B超发现肿块又长大了10毫米，鉴于肿块的生长速度很快，2月7日，吴女士开始住院待产。

吴女士的手术怎么进行？如果宝宝在取出过程中肿块破裂，宝宝将无可挽救；如果宝宝出生后，肿块压迫气管，就会造成窒息死亡……针对这些疑难问题，市妇保院又进行了多学科讨论，这一次，儿科、五官科、麻醉科医生也加入进来，经过全面分析后，确定了剖宫产手术方式、产后宝宝插管等细节问题。

宝宝顺利娩出

沪嘉医院开通绿色通道

2月8日，吴女士被推进了手术室。针对这次手术，市妇保院十分重视，产科派出周晓宇和薛丽丽两名资深医生同时进行剖宫产手术，麻醉科主任张引法、上海新华医院小儿外科专家邬文杰等都在手术室严阵以待。

剖宫产手术进行时，为避免胎儿肿块破裂，产科医生异常小心，在胎儿娩出时轻托着胎儿的下巴，把胎儿顺利取出。这是一个7斤多重的女婴，其他一切正常，就是脖子上的肿块很大，有点像套了个小游泳圈。

随后，宝宝被立即移至抢救台。“当时宝宝哭了一声，我心想还好，但之后肿块开始压迫气道，宝宝就再也没有哭出声音来。”周晓宇说，此时，宝宝嘴唇已经呈现紫黑色，这是呼吸困难的表现。

“宝宝在妈妈肚子里时，完全是靠脐带、胎盘获取氧气和营养物质，一旦出生后就要自己呼吸，如果肿块压迫气管，宝宝无法正常呼吸，很快就会窒息死亡。”麻醉科主任张引法说，“看着检测仪上宝宝的心跳渐渐慢下去，我们的心提到了嗓子眼。”

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由于此前对这种情况作了预判，准备充分，麻醉科医生通过可视喉镜的放大效应，成功对宝宝进行了插管，之后，宝宝的脸色渐渐红润起来，心跳、血压也恢复正常，这个小生命算是被保住了。

生命体征稳定后，宝宝立即被转入新生儿重症监护室加强监护，通过呼吸机辅助呼吸，并于当日完成了部分床边检查，上海专家邬文杰在评估后认为，需要进一步完善详细影像学检查才能制定后续治疗方案，而上海新华医院的条件更为成熟，建议将宝宝转到上海进行后续治疗。

两院相关科室沟通后，在宝宝出生的第二天上午，一辆配有新生儿专用转运呼吸机的救护车，将宝宝顺利转运至上海新华医院。目前，CT检查已经完成，相关治疗方案正在制定中。“这样的转运体系相当于开辟了生命的绿色通道，为今后重症患儿转院治疗提供了保障。”邬文杰说。